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常见高血压药物对合并存在疾病的影响

300296股票2020-05-10 09:06:52





















根据2019年高血压治疗指南描述,我国患病率呈上升趋势,每10个成年人中有2人患有高血压,高血压患病总数约有2亿,患病率从南方到北方递增,不同民族之间存在差异知晓率、治疗率和控制率低,分别低于50%、40%和10%高钠、低钾膳食是主要危险因素。高血压造成的脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。
在众多高血压病人中,有些人只有患有高血压病一种病,有些除了患高血压之外还同时患有其他疾病,还有些人在服用药物时没有咨询医生,只是听病友介绍就服用药物了,所以这些人就会担心自己吃的高血压药物除了治疗高血压之外,会不会对合并存在的其他疾病造成影响,或者,今天我们就讲述一下,常见高血压对高血压以外的一些疾病的一些作用。
我们常用高血压基本可以分为五类:1.钙离子拮抗剂,常见的如硝苯地平缓释片,苯磺酸氨氯地平,尼莫地平等等;2、利尿药,例如氢氯噻氢、呋塞米,螺内酯等;3、贝塔受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔片,比索洛尔等等;4、血管紧张素转化酶抑制剂,常见的如依拉普利,卡托普利等等;5、血管紧张素二受体拮抗剂,例如氯沙坦,缬沙坦等等;6、中枢性阿尔法受体激动剂如可乐定 ,选择性α1受体阻滞剂如特拉唑嗪等。
其中第1、4、5类药物主要作用部位是血管,第2类主要作用于肾脏,第三类主要作用于心脏,第六类可作用于大脑和外周血管。
1. 如果合并心绞痛,房颤。优先考虑服用β受体阻滞剂(代表药物美托洛尔)和钙离子拮抗剂(代表药物硝苯地平缓释片或氨氯地平),因为β受体阻滞剂(代表药物美托洛尔)可以减慢心率,增加心脏休息时间,缓解心绞痛,减少心脏猝死风险。钙离子拮抗剂(代表药物硝苯地平缓释片或氨氯地平)则可以增加心脏供血。特别是已经得过心肌梗死的病人,没有特殊情况话,β受体阻滞剂(代表药物美托洛尔)更是必吃药物。
2. 糖尿病,优先考虑使用ACEI或ARB;则尽量避免服用大剂量β受体阻滞剂(代表药物美托洛尔),避免长期大量利尿剂。
3. 代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。优先考虑使用ACEI或ARB;则尽量避免服用大剂量β受体阻滞剂(代表药物美托洛尔)和氢氯噻嗪类利尿药。
4. 蛋白尿 减轻蛋白尿:ACEI、ARB、阿尔法贝塔受体阻滞剂,β受体阻滞剂,利尿药; 加重蛋白尿 短作用二氢砒啶类钙离子拮抗剂,米诺地尔;无影响:二氢砒啶类钙离子拮抗剂,α受体阻滞剂
5. 心力衰竭和房颤 ARB或ACEI,螺内酯等利尿药物,这类药物可以减少住院率,改善远期预后。尽量不用除苯磺酸氨氯地平、非洛地平以外的钙离子拮抗剂,因为可能会增加心衰发作。
7. 甲状腺功能亢进 β受体阻滞药这类药物可以减轻甲状腺功能亢进造成的心慌,同时它 抑制外周组织甲状腺素(丁4)向三碘甲状腺原 氨酸(T3)转化,起到辅助治疗的作用。
8. 痛风 应避免使用利尿药物,因为此类药物有诱发痛风发作的风险,可以优先选用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦,这两种药物具有排尿酸作用。
9. 抑郁症,谨慎使用贝塔受体阻滞剂,中枢性阿尔法受体激动剂(如珍菊降压片等),不要使用利血平。
10. 列腺增生 α1受体阻滞剂在治疗高血压同时可以改善前列腺增生,在高血压联合用药时可以选择此类药物。
如果合并支气管疾病、心跳过慢的心律失常,则避免服用β受体阻滞剂(代表药物美托洛尔)。如果不幸合并多种疾病,例如既有心绞痛又有糖尿病情况下,应让医生评估利弊后选用。
从上面我们可以看出降压药物使用还是很有讲究的,应该咨询医生后使用,才能最大限度发挥药物的治疗作用,减弱不良反应。

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